Перевод оригинальной статьи.
В течение жизни 20% взрослых испытывают депрессию минимум один раз. Около 10% людей сталкиваются с ней ежегодно.
Пандемия значимо ухудшила показатели. Неудивительно, что специалистами «первички» назначается примерно 80% антидепрессантов.
Автор Medscape, доктор Нил Сколник, рассказал о клинических рекомендациях Американской коллегии терапевтов по лечению депрессии.
Прежде всего, необходима дифдиагностика с биполярным расстройством. А уже затем, в зависимости от симптомов и функциональных нарушений, оценить тяжесть депрессии: легкая, умеренная или тяжелая.
При лечении легкой депрессии:
- предпочтительнее фармакотерапии оказывается когнитивно-поведенческая терапия, оказывающая сопоставимый эффект при минимизации риска «побочек»;
- если такой вариант недоступен, назначают антидепрессанты второго поколения, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) или другие лекарства (бупропион, миртазапин), иногда также некоторые из более новых препаратов;
- вводят в ежедневную рутину аэробные упражнения.
При лечении пациентов с депрессией умеренно-тяжелой степени необходимо:
- проведение когнитивно-поведенческой терапии;
- назначение АД второго поколения или их комбинаций с учётом возможного побочного действия;
- СИОЗСН – терапия выбора для пациентов с хронической болью.
До 70% людей не достигают полной ремиссии при первоначальном лечении. Важна терапия второй линии. Возможно усиление фармакотерапии КПТ. В течение первых 1-2 месяцев лечения следует следить за появлением или усилением суицидальных мыслей.
После достижения ремиссии с помощью медикаментозного лечения прием антидепрессантов следует продолжать не менее 4-9 месяцев.
Если это не первый депрессивный эпизод, а второй или третий, то фармакотерапия должна назначаться на больший срок. Пациентов с тяжелыми симптомами или не ответивших на терапию второй линии направляют на стационарное лечение.
Данный материал носит ознакомительный характер и не может применяться для самолечения. Проконсультируйтесь со своим врачом.
